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実際の現場で特に問題になりそうな疾患を示します。

• 溶連菌感染症（放置すれば一時治ったように見えるが、初期の段階で抗生剤を開始しないと2～3週間後に腎炎やリウマチ熱を起こし、後遺症を残す）は、初期症状だけからみれば普通の風邪と区別がつきません。対面診療であれば咽の所見をみることにより、初期症状だけの時期から診断ができます。

• 川崎病（1日でも早い入院治療が必要で、治療が遅くなるほど心臓に後遺症を残す確率が高くなる）も、対面診療であれば、通常発熱後3日目くらいからリンパ節が腫脹してきて、対面診療では通常3～4日目で鑑別（発見）することができます。オンライン診療では鑑別が1～3日遅れると思われます。

• 急性虫垂炎（盲腸）も、腹痛や嘔吐が出現してすぐから対面診療（触診）をしていれば、通常、腹痛が激痛に変わる前に見つけることができます。最近は抗生剤が良くなったので、早いうちに見つければ、手術をせずに治る例も多いです。オンライン診療では、明らかに虫垂炎を疑うような症状が揃ってからの病院紹介になり、手術の率は上がるでしょう。

• IgA血管炎（紫斑病）（なぜか今年、患者さんが多いです。発見が早いほど腎炎になる確率や、手術をしなければならなくなる確率が下がります）も、対面診療でなければ、下肢の湿疹との鑑別が付きにくいと思われます。